 |
الإنسداد .. تحرير المجاري التنفسية وطريقة الإنعاش القلبي الرئوي |
تأمين حرية المجاري الهوائية يعني تأمين حرية الحركات التنفسية ومرور الهواء من فتحات الأنف والفم حتى الرئتين.
إن أي انسداد كلي أو جزئي في أحد أجزاء المجاري الهوائية يؤدي إلى ضيق في التنفس، فيزيد من خطورة حالة المصاب الذي مازال يتنفس، ويجعل كل عمل لإنعاشه غير فعال خاصة التنفس الاصطناعي.
يجب أن تؤخذ جميع الأسباب بعين الاعتبار، لذلك على المسعف أن يقوم بتحرير المجاري الهوائية قبل إجراء التنفس الاصطناعي.
-المصاب يبذل جهدا كبيرا لكي يتنفس يمسك حلقة بيديه ويصبح هائجا وقلقا.
-تنفس سطحي وسريع.
-أحيانا يصبح شاحبا أو أزرقا خاصة في الشفتين، الأذنين والأظافر.
-يتعرق، يصدر أصوات وصفير.
-فقدان الوعي اذا طال الأمر
حالة الانسداد الجزئي:
• تشجيع الضحية على السعال لإخراج الجسم الغريب.
• فك الملابس الضيقة
• جعل الضحية في وضعية بحيث تكون مرتاحة.
• تنظيف فم المصاب جيدا بالأصابع يسمح بنزع أي جسم غريب فيه كقطع الطعام الصلبة مثلا.
حالة الانسداد الكلي:
• إعطاء الضحية خمس ضربات قوية على الظهر بين لوحي الكتف. الهدف من هذه الضربات هو إثارة السعال، وإخراج الجسم الغريب الذي سد المجاري الهوائية.
• في حالة خروج الجسم الغريب توضع الضحية في وضع مريح ومطمئن، ومع ذلك يجب طلب استشارة طبية.
• إذا لم تنجح الضربات الخمس نقوم بطريقة هملش حيث يكون المسعف خلف الضحية.
طريقة هملش:
• يضع المسعف يده ناحية المعدة فوق السرة وتحت القص (عظام قفص الصدر).
• يضع اليد الثانية فوق الأولى.
• يجذب بشدة بالضغط إلى الوراء وإلى الأعلى خمس ضغطات.
ملاحظة:
• في حالة بقاء الانسداد نقوم من جديد بخمس ضربات على الظهر ثم بخمس ضغطات بطنية.
• لا يجب إيقاف هذه العملية إلا إذا تم تسريح المجاري الهوائية أو الضحية فقدت وعيها.
• إذا فقدت الضحية وعيها نقوم مباشرة بتطبيق الإنعاش القلبي الرئوي.
• إبلاغ مصالح الإسعافات فورا.
1-التنفس الاصطناعي
تعتبر الطرق الشفوية الطرق الأساسية للتنفس الاصطناعي والأكثر نجاحا، لذلك فهي تفضل على الطرق اليدوية، لكن لا يمكن استعمالها في بعض الحالات مثل تهشم الوجه.
-طريقة فم إلى فم: لإجراء هذه العملية يجب اتباع الخطوات التالية:
• ضع المصاب على الظهر
• اجلس على ركبتيك بجانب المصاب قرب الرأس.
• ارفع رقبة المصاب وارجع الرأس إلى الخلف.
• أغلق أنفه جيدا باليد لمنع تسرب الهواء.
• خذ نفسا عميقا ثم ضع فمك على شفتيه بحيث تغلق الفم جيدا.
• انفخ بقوة حتى ترى الصدر يرتفع.
• ارفع رأسك وأنزع يدك من أنفه حتى تسمع حركة الهواء المطرود.
• تكرر العملية من 12 إلى 20 مرة في الدقيقة
• إذا كان المصاب رضيعا تطبق نفس الطريقة لكن يتم وضع الفم على فم وأنف الرضيع ويتم النفخ بشكل خفيف بين 28 و40 مرة في الدقيقة.
-طريقة فم إلى أنف: تطبق هذه الطريقة عندما تكون طريقة فم إلى فم غير ممكنة لعدة أسباب منها كسر الفك، اصابات الفم، بلع اللسان وصعوبة ارجاعه، انحباس جسم غريب أسفل الفم وعدم امكانية نزعه، وتتم هذه الطريقة باتباع نفس الخطوات السابقة، لكن في هذه الطريقة يجب غلق الفم جيدا باليد والإبقاء على الأنف مفتوحا عند النفخ وترك الأنف والفم مفتوحين معا عند السماح للمصاب بطرد الهواء.
2-التدليك الخارجي للقلب :
ابتكر التدليك الخارجي للقلب من طرف الألماني "كوون هوفن" سنة 1960، وهو حاليا من أعمال الإسعافات الأولية التي تسمح بإنعاش وإعادة عمل الوظائف الحيوية وبالتالي إنقاذ أرواح كثيرة.
إن تقنية التدليك الخارجي للقلب يجب أن تكون مقترنة دائما بالتنفس الاصطناعي لتحقيق الإنعاش القلبي الرئوي، حيث تطبق العمليتان بالتناوب بدءا بالتنفس الاصطناعي وبوتيرة تقترب من الأحوال العادية:
• ينفخ المسعف الهواء في فم الضحية 3 مرات بسرعة.
• يضع المسعف راحة يده اليسرى فوق الثلث الأخير من عظمة القص ويده اليمني فوق اليسرى.
• يضغط بشكل ثابت على صدر الضحية ثم يرفع المسعف يده عن صدر المصاب للسماح للصدر بالتمدد مرة أخرى.
• يجرى التنفس الإصطناعي03 مرات مقابل 15 مرة ضغط على القلب ويكرر العملية.
في حالة الاختناق وعدم كفاية التنفس فإن حياة المصاب متعلقة بالسرعة التي يتم فيها تزويده بالكمية اللازمة من الأكسجين لعمل الجسم.
الأكسجين هو غاز لا لون ولا طعم ولا رائحة له، ثقيل الوزن، سريع الاشتعال وضروري للحياة. لاستعمال الأكسجين يجب تعبئته مضغوطا في قارورات، يتصل بالقارورة مخفض للضغط يحتوي على عداد يمكن من خلاله قراءة الضغط الموجود داخل القارورة.
يتم إعطاء الأكسجين الصافي أو الهواء الغني بالأكسجين لكل شخص يتنفس لكنه يعاني من نقص الأكسجين في جسمه مهما كان ذلك.
يعطى الأكسجين عن طريق الأنف بواسطة أنبوب خاص موصول بقارورة الأكسجين مع ساعة منظمة تكون مربوطة بالقارورة بحيث يدخل الأنبوب في إحدى فتحتي الأنف مقدار 05 سم. كما يعطى بواسطة قناع يوضع على فم وأنف المصاب معا بحيث يكون القناع متصلا من جهة بالقارورة عن طريق أنبوب، ومن جهة أخرى ببالون مطاطي يتجمع فيه الأكسجين أثناء الزفير، كما يحتوي القناع على صمامين؛ الأول يسمح بخروج غاز الزفير ويمنع رجوعه إلى البالون، والثاني لدخول الهواء الخارجي.
