التوقف القلبي الرئوي من بين الحالات التي قد يتعرض لها الإنسان. وهي عبارة عن اضطراب في عمل القلب مصحوب بتوقف تنفسي. وتسمى أيضا السكتة القلبية التنفسية وهي عبارة عن توقف جميع الحركات الميكانيكية الفعالة للقلب، وتؤدي للموت إذا دامت بضعة دقائق.
أسباب التوقف القلبي الرئوي:
من بين أسباب السكتة القلبية التنفسية:
-اختلال النشاط الميكانيكي للقلب أو عدم ضخ الدم جيدا أو أمراض القلب.
-انخفاض مفاجئ للضغط الدموي أو إصابة في الدورة الدموية.
-ضياع كمية كبيرة من الدم (نزيف).
-تطور حالة اختناق انسداد عنيف للمجاري التنفسية.
-التسمم (أدوية، كحول، مخدرات، مواد كيميائية ...).
-إصابة في الرأس، الرقبة أو العمود الفقري.
-حادث ناجم عن الماء (الغرق)، التكهرب أو الشنق.
أعراض التوقف القلبي الرئوي:
من بين أهم علامات السكتة القلبية التنفسية نجد:
-فقدان الوعي.
-توقف التنفس.
-غياب النبض في الشريان الرقبي.
-تلون الجلد بالأزرق.
-توسع حدقتي العينين.
-أحيانا تسبق السكتة القلبية آلام حادة في الصدر، صعوبة في التنفس والتعرق.
مضاعفات التوقف القلبي الرئوي:
عند توقف القلب عن النبض:
-يتوقف الدم عن الدوران وبذلك تغذية الجسم بالأكسجين تتوقف (المخ هو العضو الأكثر ضررا من نقص الأكسجين).
-عند الدقيقة الثالثة من السكتة يبدأ ظهور خلل في عمل المخ إذا لم تقدم الإسعافات.
-عند الدقيقة الثامنة يتعطل المخ كليا عن العمل وتصبح حظوظ العيش منعدمة.
لإسعاف السكتة القلبية التنفسية يجب القيام بالتدليك الخارجي للقلب بالتناوب مع التنفس الاصطناعي، ويدعى الإنعاش القلبي الرئوي.
عملية الإنعاش القلبي الرئوي هي الفرصة الوحيدة لإنقاذ ضحية تعاني من سكتة قلبية تنفسية، حيث تسمح بتعويض نبضات القلب بالضغطات الصدرية وتعويض التنفس بالتنفس الاصطناعي.
بعد تحقيق الحماية والتأكد من غياب الوعي، التنفس والنبض نقوم بعملية الإنعاش القلبي الرئوي حيث نقوم ب 30 ضغطة صدرية متبوعة ب نفختين تنفسيتين.
أ. الضغطات الصدرية:
-يجب أن تمدد الضحية على قاعدة صلبة وفي وضعية أفقية.
-يجلس المسعف على ركبتيه بالقرب من الضحية.
-تعرية صدر الضحية.
-الضغط بكعب اليد على منطقة الضغط (يمنع منعا باتا الضغط فوق عظام القفص الصدري).
-مراعاة رفع الأصابع دون تركها محتكة مع القفص الصدري.
-الضغطات يجب أن تكون بمعدل 100 ضغطة في الدقيقة.
ب. النفخات التنفسية:
هناك طريقتين للتنفس الاصطناعـي طريقـة الفـم للفـم وطريقة الفم للأنف.
*طريقة الفم للفم :
-شـد رأس الضحيــة إلى الوراء بوضـع اليـد على الجبهـة والحفاظ على الذقن إلى الأعلى عن طريق أصابع اليد الأخرى.
-شد الأنف ما بين الإبهام والسبابة لليد الموضوعة فوق الجبهة.
-فتح فم الضحية.
-تطبيق الشفتين حول فم الضحية.
-النفخ تدريجيا في فم الضحية لمدة ثانية واحدة لغاية تحقيق بداية ارتفاع الصدر.
-شد رأس الضحية إلى الوراء والذقن إلى الأعلى، النهوض قليلا، ورؤية صدر الضحية يهبط.
-أخذ نفس ثم إعادة العملية مرة ثانية.
*طريقة الفم للأنف :
-شد رأس الضحية إلى الوراء بوضع اليد على الجبهة والحفاظ على الذقن إلى الأعلى عن طريق أصابع اليد الأخرى.
-غلق فم الضحية بواسطة إبهام اليد الموضوعة على الذقن بطبق الشفتين مع البعض.
-تطبيق الشفتين حول أنف الضحية.
-النفخ تدريجيا في أنف الضحية لمدة ثانية واحدة لغاية تحقيق بداية ارتفاع الصدر.
-شد رأس الضحية إلى الوراء والذقن إلى الأعلى، النهوض قليلا، ورؤية صدر الضحية يهبط.
-أخذ نفس ثم إعادة العملية مرة ثانية.
تعليمات هامة:
- في حالة غريق، مختنق بالغاز أو رضيع نعطي الضحية نفختين تنفسيتين ومن ثم نقوم بالإنعاش القلبي الرئوي حسب الحالة.
تستعمل طريقة الفم للأنف إذا استحال تطبيق طريقة الفم للفم بسبب كسر في الفك، إصابات في الفم، سقوط اللسان، انحباس جسم غريب في الفم واستحالة نزعه.
-بعد القيام 5 مرات من عملية (30ضغطة/02 نفختين تنفسيتين) يجب مراقبة نبضات الشريان السباتي والتنفس.
-عند رجوع النبض نقوم بمراقبة التنفس.
-إذا كان التنفس ظاهرا، جيد ومنتظم بوتيرة 06 حركات في الدقيقة نضع الضحية في وضعية PLS.
-إذا كان التنفس غير موجود نقوم بعشرة نفخات تنفسية ونراقب التنفس والنبض من جديد.
